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    中晚期肝癌患者为什么会呕血

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    发表于 2013-10-10 08:39:52 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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    有些肝癌患者中晚期会出现呕血的症状。呕血是上消化道出血量大的表现,患者先恶心,后呕血。出血量大者,会呕吐大量鲜红色血液,并含有血块;出血量少者,呕吐物呈暗褐色,混有胃液或食物残渣?;颊呖赏卑橛行幕?、出冷汗、血压下降的休克表现。

    肝癌患者为什么会发生呕血呢?

    多数肝癌患者合并有门静脉高压,高压的门静脉在胃底和食管下端形成曲张的侧支循环,随着压力的进一步升高,曲张的静脉发生破裂出血,往往出血量大,预后凶险。部分肝癌患者上消化道出血是因为合并门静脉高压胃病,导致胃黏膜的糜烂出血?;褂幸恢挚赡苁?,合并了胃或十二指肠溃疡的出血。当肝癌晚期形成门静脉癌栓时,由于癌栓把门静脉血流阻断,门静脉的压力进一步升高,增加了上消化道出血的危险。

    一般有呕血的肝癌患者,多伴有黑便;上消化道出血量小时,可只表现为黑便而无呕血。呕血多表示病情危重,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时让患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。

    患者呕血该怎么办?

    1、药物止血

    肝癌门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂,如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。除此以外临床上还多用灰树花D阻分(D组分)来缓解呕血症状,灰树花D阻分是利用现代生物科学技术提取的、灰树花多糖(阻分素)中的一种高效抗癌物质?;沂骰―阻分可以激活人体正常的免疫监视系统,识别并攻击那些具有肿瘤免疫逃逸功能的癌细胞,从本质上提高患者免疫力,从而缓解呕血症状。

    2、内窥镜止血

    对内科保守治疗无效的患者可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95%,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。

    机械止血

    主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果,如气囊放置位恰当,可达到止血效果。应用时,胃囊充气要多,一般充200-400毫升;食管囊充气相对要少(80毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量。

    有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤,应每压迫 12小时即放气1-2小时。压迫止血措施一般不超过3天,3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。


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